|
Cobertura de la incapacitat temporal derivada de malaltia comuna i d'accident no laboral
El RD 1993/95 de 7 de desembre sobre Col·laboració de les Mútues d'Accidents de Treball i Malalties Professionals de la Seguretat Social estableix la possibilitat que aquestes entitats col·laborin en la Gestió de la prestació econòmica derivada de contingències comunes de les empreses mutualistes que hi opten.
L'opció per part de l'empresari comprendrà la totalitat dels treballadors i centres de treball, i s'haurà de realitzar en el moment de la formalització del conveni d'associació amb Mútua Egara o en el seu venciment respectiu, al anar unida a la vigència del mateix.
En el moment de formalitzar la cobertura esmentada, l'empresari
haurà d'entregar l'informe emès pel Comitè d'Empresa o pel
delegat de personal, tret que no existeixin aquests òrgans per no exigir-ho la normativa aplicable.
A partir de la data d'efecte del document annex d'associació, Mútua
Egara assumeix les despeses derivades del pagament de la prestació econòmica, el cost de la gestió administrativa i el cost de les actuacions de seguiment i control mèdic d'aquells treballadors en situació de baixa mèdica per contingències comunes de les empreses associades que hagin exercit aquesta opció, subjectes a les condicions regulades per a aquesta prestació en el Règim de la Seguretat Social en les quals estiguin enquadrats.
Actuacions
En primer lloc, assenyalar que l'assistència sanitària, l'expedició de baixa mèdica, el full de confirmació i l'alta mèdica continuen sent actuacions pròpies del Sistema Públic de Salut, i que Mútua Egara es converteix en l'entitat responsable del pagament de la prestació econòmica.
La col·laboració entre treballador, empresa i Mútua és fonamental per a l'eficàcia en la gestió del procés d'incapacitat temporal per malaltia comuna.
La comunicació per part de l'Empresa o dels seus representants aMútua Egara de les situacions de baixa i d'alta mèdiques, feta de manera ràpida i amb les dades completes i correctes, afavoreix l'eficàcia i la rapidesa del servei.
A partir de la recepció del full de baixa, Mútua Egara inicia el seguiment a través del seu Servei de Gestió Mèdica i efectua els controls mèdics necessaris per propiciar les actuacions més favorables per a la curació i/o reincorporació laboral de l'afectat.
Aquests controls i reconeixements mèdics són obligatoris per al treballador.
Els reconeixements són duts a terme pel personal mèdic qualificat en la gestió de la incapacitat temporal i, si es precís, els especialistes dels diferents àmbits de la medicina realitzen valoracions.
Exemples d'actuacions són la sol·licitud d'informes als serveis
Sanitaris responsables del pacient (metge de família o de capçalera), l'agilització i realització de proves demorades, amb el consentiment previ informat del treballador i del sistema Públic de Salut, etc.
També es recondueixen situacions que es troben, indegudament, en situació de ITCC i s'efectuen i es tramiten propostes motivades d'alta davant la Inspecció del Servei Públic de Salut.
En cas d'existir patologia que ho justifiqui, es realitzen propostes d'incapacitat permanent davant la Inspecció Mèdica, abans d'esgotar el termini màxim de la IT en els processos que en siguin susceptibles.
En definitiva, un servei que Mútua Egara realitza per millorar la
situació clínica del treballador i que es tradueix en una
interrupció menor de la seva activitat laboral, amb conseqüències
positives tant per a ell com per a l'empresa.
La gestió de la prestació econòmica de la incapacitat temporal
per contingències comunes per part de Mútua Egara representa,
principalment per a l'empresa, aconseguir un interlocutor únic,
al qual es pot adreçar la documentació relacionada amb la
incapacitat temporal per a la seva tramitació, i del qual també
-especialment a través del seu Servei de Gestió Mèdica- pot
rebre amb agilitat la informació i l'assessorament que precisa,
quan ho precisa.
|
Assistència
Sanitària
Comunicat
d'Alta o Baixa mèdica